Верхняя блефаропластика

Не стоит верить заявлениям, обещающим выполнение верхней блефаропластики без разрезов — любой оперирующий пластический хирург скажет, что это невозможно. Ведь сама суть данной коррекции заключается в иссечении избытков кожи верхнего века, а вырезать что-либо без следа невозможно.

Так что будущий результат в данном случае зависит от того, какой формы и размера часть лишней кожи удалит специалист. От того, как он нарисует перед операцией карандашом будущую конфигурацию века, как точно произведет разрез и как аккуратно наложит швы, а затем их снимет, и зависит успех. Поэтому к таким операциям нельзя подходить шаблонно, без интеллекта, вкуса и таланта. В противном случае у специалиста все веки после блефаропластики будут получаться одинаковыми, либо же один результат будет хороший (совпадение «лекала» и параметров пациента), а другой плохой (несовпадение). Понятно, что несовпадений будет гораздо больше.

Нужно понимать, что все веки отличны — разный разрез глаз, форма и расположение бровей, посадка глазного яблока, направления морщин и естественных складок кожи… Все эти нюансы хирург должен чувствовать, тогда результаты его верхней блефаропластики будут стабильными. Особенное значение имеет разрез и формирование шва.

• Во-первых, само вмешательство должно быть ювелирным, максимально точным, что приходит с опытом.
• Во-вторых, шов накладывается аккуратно и красиво – нужно безупречно сопоставить края разреза: плотно один к одному, – а шовный материал использовать самый тонкий.
• В-третьих, снятие швов производится одним движением, за несколько секунд. Для этого изначально шов должен формироваться «сквозным». Если хирург делает узловой шов, то его снятие занимает несколько минут – это изуродует результат.

При правильно выполненной коррекции и отсутствии индивидуальных осложнений эстетичный вид верхних век мы получаем ко второй неделе после операции.

Кроме того, почти в 90% случаев при проведении верхней блефаропластики я удаляю и излишки жировой клетчатки в области внутренних уголков верхнего века — это делает взгляд более открытым. Нужно не полениться устранить эту пару миллиграммов жира, иначе они впоследствии будут некрасиво выпирать на фоне омоложенных верхних век. Здесь есть опасность — если удалить слишком много, то получится эффект впалых глаз. Такой дефект потом никак не исправить. В данном аспекте гарантией положительного результата может быть только опыт и интеллектуальный подход специалиста.

Нижняя блефаропластика

Эта коррекция намного сложнее верхней блефаропластики, и выполняться она может как с разрезом по ресничному краю нижнего века, так и без него, т.е. трансконъюктивально.

Ex/ Определить, какая именно нижняя блефаропластика вам нужна, можно очень просто. Нужно открыть рот и посмотреть вверх, а в это время сфотографироваться (смотря вверх, сложно увидеть в зеркало полное отражение собственного лица). Если на фото вы видите, что кожа под нижним веком натянута как барабан, то показана трансконъюктивальная блефаропластика без видимых разрезов, т.к. вмешательство осуществляется со стороны конъюктивы нижнего века. Если же она не натянута (что бывает крайне редко), то будет необходимо аккуратно удалить избытки кожи.

Однако стоит оговориться, что у опытных пластических хирургов в 80%, а то и в 90% случаев, все нижние блефаропластики трансконъюктивальные. Дело в том, что избытки кожи под нижними веками чаще всего образуются от общей потери объема лицом. Когда с возрастом провисают щеки и скулы, очерчиваются носогубные и носослезные борозды, тогда же наблюдается западение глазниц, а в результате — провисание кожи под нижними веками.

Выигрышно в данном случае будет провести трансконъюктивальную блефаропластику для удаления собственно «мешков» под глазами, а вместе с этим — и липофиллинг периорбитальной области. Для этого чаще всего используется специально подготовленная жировая ткань, позаимствованная из других областей тела (зона коленных чашечек, живота, бедер и т.д.). В итоге мы получаем омоложение нижних век, а также осуществляем комплексную профилактику старения.

Если говорить о нижней блефаропластике с иссечением кожи, то тут при неосторожности или малом опыте хирурга могут наблюдаться два осложнения: 1 степень — округление века, 2 степень — выворот нижнего века. Такие дефекты очень сложно корректировать, а потому лучше их не допускать вовсе. Иначе глаза пациентов всегда будут выглядеть «оперированными».

Ex/ Практически все ведущие пластические хирурги Западной Европы выбирают вариант трансконъюктивальной блефаропластики с дальнейшим липофиллингом. Я несколько лет работал по этому направлению в Швейцарии с одним из ведущих эстетических хирургов Сабри Дердером и продолжаю работать в Москве сейчас.